儿童癫痫的常见症状及应对策略

引言：

儿童癫痫是一种常见的神经系统疾病，其发病原因多样，包括遗传因素、脑部损伤、代谢异常等。据统计，在全球范围内，约有500万至600万名癫痫患者为儿童，占所有癫痫患者的20%-30%，且每年有近40万新发病例。由于儿童大脑发育未成熟，症状表现与成人有所不同，加之其认知功能受限、语言表达能力差等特点，导致家长和医生对病情的误诊率较高。因此，掌握儿童癫痫的症状及应对策略对于早期发现、及时治疗具有重要意义。

一、儿童癫痫的基本概念

儿童癫痫是儿童时期常见的神经系统性疾病之一，表现为反复发作性的脑部异常放电所引起的短暂性神经功能障碍。其临床表现多种多样，可涉及运动、感觉、意识、行为等多个方面。

1. 从解剖学角度来说，大脑分为大脑皮层和基底节两大区域。大脑皮层是负责处理各种感觉信息、记忆以及语言理解等功能的重要部位；而基底节则参与协调运动、情绪调节等多种复杂功能的执行。当儿童癫痫发作时，异常放电可能发生在大脑皮层或基底节等任何脑区，从而导致相应功能受损。

2. 从生理机制来看，癫痫发作是由于大脑神经元群突发性的过度兴奋所引起的现象。正常情况下，大脑中数以亿计的神经元通过电信号进行有序交流，维持人体各部位的协调运作。然而在某些情况下，如受到遗传因素、脑部损伤或代谢异常的影响时，神经元之间的通信会出现障碍甚至完全中断，从而引发异常放电。

3. 从病理类型看，儿童癫痫可分为两大类：局灶性癫痫和全面性癫痫。前者主要表现为局限性的发作症状；后者则多以全身性强直-阵挛发作为主。

二、儿童癫痫的常见症状

1. 全身性强直-阵挛发作：这是最常见的儿童癫痫发作形式之一，特点是突然意识丧失、全身肌肉强直收缩后迅速转入阵发性抽搐，持续时间一般不超过几分钟。患者可能伴有尿失禁、口吐白沫等症状。

2. 失神发作（小发作）：表现为短暂的意识中断，通常发生在3-10岁儿童中，发作时孩子会突然停止活动或眼神呆滞，但不会摔倒或咬伤舌头，每次持续几秒到几十秒不等。有时甚至可能连续出现多个发作。

3. 肌阵挛发作：即快速、短暂的肌肉抽搐，可能仅影响身体的一部分如脸部或四肢，也可能波及全身，常表现为点头状动作，每次发作时间约为1-2秒，频率不定。

4. 强直性发作：这类癫痫发作主要表现在某个部位的肌肉持续紧张收缩，通常局限于面部、颈部或手部。患者会突然用力伸展肢体，头部和眼球偏向一侧，口角歪向病侧，双眼凝视于某一点。

5. 失张力发作：表现为肌肉突然失去张力导致头部突然下垂或身体软弱无力地倒地，但不会出现意识丧失、抽搐等现象。这种类型的癫痫通常持续几秒到几十秒不等。

6. 自主神经性发作：这类发作以自主神经系统功能紊乱为主要表现形式，如心率加快、面色苍白、面部潮红、出汗增多或减少、腹痛等。

三、儿童癫痫的诊断与治疗

1. 详细病史收集是诊断癫痫的重要步骤之一。医生需要了解患儿的家族遗传背景、既往疾病史以及此次发作的具体情况。

2. 神经系统检查可以帮助排除其他可能引起类似症状的原因，如脑肿瘤或颅内感染等。

3. 脑电图（EEG）是确诊癫痫的关键工具，能够捕捉大脑中的异常放电活动。然而需要注意的是，并非所有儿童的EEG结果都会显示明显异常，因此不能单纯依赖此项检查来诊断疾病。

4. CT和MRI扫描可以提供关于脑结构的信息，帮助发现可能导致癫痫的大脑损伤或其他病变。

5. 根据患儿的具体情况制定个体化治疗方案：包括药物控制、手术切除病灶、神经调节疗法等。医生会根据病情选择最合适的治疗方法，并密切监测疗效与副作用。

四、儿童癫痫的家庭护理

1. 保证充足睡眠和规律作息，避免疲劳过度导致发作。

2. 家长应学习识别各种类型的发作及处理方法，如将孩子放置在安全的地方防止摔伤；保持呼吸道畅通，确保呼吸顺畅。

3. 避免诱因：部分儿童对特定环境因素（如闪烁光、声音）敏感，家长需注意观察并尽量避免这些刺激物接触。

4. 建立良好的饮食习惯：均衡膳食有助于维持正常代谢，从而减少癫痫发作的风险。

5. 保持积极心态面对疾病，给予孩子充分的关爱与支持。有时可尝试放松训练、心理疏导等方式减轻患儿焦虑情绪。

五、儿童癫痫的心理干预

1. 开展心理健康教育和引导，帮助患者树立正确认知，增强战胜病魔的信心；通过游戏疗法、音乐治疗等非药物手段缓解精神压力。

2. 对于学校而言，则应营造包容性环境，确保不因疾病而受到歧视或孤立。同时提供充足时间让孩子们完成学业任务，减轻学习负担。

结语：

癫痫虽然对儿童健康构成了威胁，但只要我们采取科学有效的措施积极应对，就能在一定程度上控制病情发展、提高生活质量。因此，作为家长和医生，我们应该加强对儿童癫痫相关知识的学习与了解，在日常生活中细心观察孩子的一举一动并及时就医咨询专业意见；此外还要关注患儿的心理变化给予必要的心理支持与辅导，共同帮助他们健康成长。

参考文献：

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[3] 孙宝杰, 周晓燕. 儿童癫痫的临床表现与治疗策略[J]. 解放军医学院学报, 2019, 40(8): 674-677.